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京煤总医院功检科联合妇产科开展四维输卵管超声造影。
近年来，不孕症发病率呈逐年上升趋势。发病原因多种多样，输卵管因素占首位，占比25％～40％。常见导致输卵管性不孕的原因包括输卵管炎症、输卵管堵塞、输卵管积水、输卵管结核等，其中输卵管炎症是较为常见的原因。子宫输卵管超声造影作为一线筛查手段在临床广泛应用。
3月19日，京煤总医院功检科主任倪卫东邀请首都医科大学复兴医院张丹主任、京煤总医院妇产科梁婷婷主任共同探讨输卵管超声造影开展事宜，共同学习讨论。
3月27日，在京煤总医院妇产科和功检科的共同协作下，在首都医科大学复兴医院张丹主任及主治医师张颖的指导下，顺利完成了两例输卵管超声造影检查。
什么是子宫输卵管超声造影？
超声子宫输卵管造影是通过导管向宫腔和输卵管注入造影剂，利用超声波的特性，准确、快速地检测输卵管的状况，经过超声四维重建技术处理来评估输卵管的通畅度、宫腔形态及盆腔环境。
子宫输卵管超声造影优点
传统的输卵管造影检查需要X线照射，应用的造影剂可能会发生过敏、肺栓塞等风险，给患者带来不适和疼痛感，同时碘油吸收慢可导致肉芽肿形成、粘连等，对受孕时间也有影响，而四维超声输卵管造影应用诺维造影剂，操作有创性很小，超声造影剂对子宫内膜及卵巢功能均无影响，检查过程中无放射性伤害，无需过敏试验，过敏风险低，无明显肝肾毒性，在检测速度上也有显著优势。
超声输卵管造影采用先进的超声设备和技术，能够方便快捷地了解到患者输卵管的功能和形态，为医生提供准确的诊断依据。
适应症
1. 符合不孕症的临床诊断
2. 疑似盆腔因素，尤其是输卵管因素导致的不孕症或有反复不良妊娠史
3. 生殖道发育畸形
4. 异位妊娠后准备再次备孕前
5. 输卵管手术后复查
6. 疑似宫腔粘连、宫腔瘢痕缺损（又称憩室）
7. 实施辅助生殖技术前的检查
禁忌证
1. 内、外生殖器急性或亚急性炎症
2. 子宫出血或不明原因阴道流血
3. 本次月经周期内有性生活史
4. 妊娠或怀疑妊娠者
5. 产后、流产、刮宫术6周内
6. 已确诊宫腔恶性肿瘤
7. 急性泌尿系统感染者
8. 严重的全身性疾病
9. 甲状腺功能亢进未稳定或哮喘发病期患者
10. 明确的中重度碘对比剂过敏者
检查时间
一般选择月经彻底干净后3～7天，月经结束至造影前禁性生活。
造影前需做的检查
1. 阴道分泌物常规检查。
2. 血或尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查。
3. 感染性疾病排查。
4. 妇科超声检查。
5. 因特殊情况进行其他检查。
造影检查流程
1. 完成各项术前检查，妇科开超声造影检查单，至妇检科预约。
2. 检查当天进行术前谈话并签署知情同意书。
3. 测量血压及体温，若超过37.5℃需改期检查。
4. 术前排空尿、便。
5. 建议术前15～30min给予解痉或镇痛药物。
造影中
1. 子宫腔或子宫颈置管。
2. 对比剂推注和图像采集，包括充盈期及延时期（15～30min）图像采集。
造影后注意事项
建议患者术后观察1小时再离院。术后可能会有以下不适：
1. 腹痛腹胀、恶心、呕吐，多数为一过性的，可自行缓解。
2. 少量阴道流血，一般不大于月经量，且不超过7天。
3. 术后月经推迟或提前，通常不超过7天。
出现上述情况请不要紧张，注意个人卫生，避免过于劳累。术后禁性生活及盆浴2周。可预防性口服抗生素3天。若上述不适情况持续或加重，请及时就医处理。
输卵管超声造影是一种无创、准确、快速、安全可靠的技术，适用于各种年龄段、身体状况的女性。它能够帮助医生准确诊断输卵管状况，为患者提供个性化治疗方案，同时减轻患者痛苦。如果您有疑虑或需求，可以到京煤总医院就医，我们将竭诚为您服务。
文：张雪、王宗乐
